七歲兒童注意力不集中 竟是腦梗塞惹的禍 ——南陽市中心醫(yī)院腦血管重建治療煙霧病
時(shí)間：2023-02-28 作者： 來源：
南陽市中心醫(yī)院
日前，南陽市中心醫(yī)院成功為一名煙霧病患兒行腦血管重建術(shù)，術(shù)后一周后患兒神志清，可簡(jiǎn)單語言交流。
七歲的晨晨近期上課注意力不集中經(jīng)常打瞌睡，還對(duì)媽媽說頭暈、頭痛，晨晨媽沒在意；三月前，晨晨上學(xué)路上突然癱軟在地，意識(shí)不清、二便失禁，被送醫(yī)院檢查診斷為左側(cè)大腦半球多發(fā)急性腦梗死、煙霧病。孩子的哥哥因煙霧病已去世，孩子的嬸嬸患煙霧病后在南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)及時(shí)治療，平安回家。家人快速地聯(lián)系轉(zhuǎn)入南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)。
南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)周國(guó)平主任及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即對(duì)患兒進(jìn)行查體，患兒意識(shí)模糊，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，隨即為患兒制定個(gè)體化的診療方案，對(duì)癥保守治療后好轉(zhuǎn)，但仍存在右側(cè)肢體活動(dòng)差，右手持物困難的情況。根據(jù)患兒的情況，醫(yī)生建議繼續(xù)康復(fù)治療，并在病情穩(wěn)定后盡早手術(shù)治療。半月前患兒不能說話，口服阿司匹林、阿托伐他汀鈣片等，效果不佳。再次來院查體仍有神志清，精神差，運(yùn)動(dòng)性失語，記憶力、定向力、計(jì)算力等高級(jí)智能活動(dòng)下降的情況，經(jīng)檢測(cè)右側(cè)肢體肌力Ⅲ級(jí)。 為進(jìn)一步明確煙霧病診斷，并查看腦供血及側(cè)枝血管情況，進(jìn)行相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)患兒左側(cè)額頂顳葉灌注減低，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱底閉塞，符合煙霧病表現(xiàn)。煙霧病診斷明確，缺血癥狀明顯，手術(shù)指征明確。同患者家屬詳細(xì)溝通，充分術(shù)前準(zhǔn)備后行腦血管重建術(shù)，手術(shù)是用顳淺動(dòng)脈同腦表面貼敷促進(jìn)腦內(nèi)血管重建。一周后患兒神志清，左側(cè)肢體肌力5級(jí)，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，可簡(jiǎn)單語言交流。 煙霧病是指腦血管造影時(shí)腦底部頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部末端和大腦前或中動(dòng)脈近端的狹窄閉塞并伴有腦基底部的異常血管網(wǎng)形成。此網(wǎng)形如吸煙時(shí)所噴的煙霧，故稱腦血管煙霧病。本病可發(fā)生各年齡組，兒童好發(fā)年齡高峰在10歲以下。臨床表現(xiàn)可分缺血型和出血型兩類。兒童患者以缺血型居多，成年患者則以顱內(nèi)出血表現(xiàn)為主。兒童煙霧病最常見的臨床表現(xiàn)是偏癱，另外有失語、感覺障礙、癲癇發(fā)作、失明、不自主運(yùn)動(dòng)、智力減退及精神異常等?；純阂灶^痛、頭暈起病，常常不被家人重視，未能獲得早期干預(yù)、正確治療，失去最佳治療時(shí)機(jī)。 煙霧病病因不明，近年來煙霧病的病因強(qiáng)調(diào)種族遺傳因素。藥物治療目前對(duì)煙霧病尚無確切療效，任何藥物不能逆轉(zhuǎn)煙霧病進(jìn)展。腦血管搭橋重建在預(yù)防煙霧病引起的腦梗塞及腦出血方面療效確切。 煙霧病不僅嚴(yán)重危害患兒的生命健康，也給患兒家庭及社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，尤其是腦卒中引起的智力及功能障礙，在影像技術(shù)發(fā)達(dá)的今天，令人惋惜。南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)開展煙霧病治療十余年來，已進(jìn)行腦血管搭橋重建術(shù)400余例，有效率95%以上，數(shù)量質(zhì)量省內(nèi)領(lǐng)先。 再次提醒廣大家長(zhǎng)朋友，兒童煙霧病早期最常見癥狀是腦缺血的發(fā)作，表現(xiàn)為頭痛頭暈、學(xué)習(xí)成績(jī)下降，注意力不集中，發(fā)作性一側(cè)肢體無力，說話不能等，應(yīng)盡早治療，尤其是有家族史的患者更要重視。如發(fā)現(xiàn)孩子有類似的癥狀，請(qǐng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
