我國(guó)由于腦卒中、腦外傷、腦癱發(fā)病率非常高，引起大腦損傷，造成對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及感覺功能障礙 。表現(xiàn)為癱瘓上肢屈曲痙攣無(wú)力，肢體的功能尤其是手部精細(xì)功能的恢復(fù)十分困難。特別是患者年輕，經(jīng)歷1-2年的康復(fù)治療， 偏癱的肢體得到一定程度的恢復(fù)，就停滯不前。喪失勞動(dòng)能力和日常生活自理能力，給社會(huì)和家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。如何進(jìn)一步提高患者上肢功能，特別是手的抓握及精細(xì)動(dòng)作的恢復(fù)成為世界性難題。而頸七神經(jīng)交叉移位術(shù)為中樞性偏癱提供了希望。  

頸7神經(jīng)移位術(shù)早在 1986 年由上海華山醫(yī)院的顧玉東院士首創(chuàng)，用于治療全臂叢損傷，2008 年后由該團(tuán)隊(duì)的徐文東教授用于中樞癱患者的治療，其手術(shù)理念基于該團(tuán)隊(duì)的前期研究一大腦功能重塑：一側(cè)大腦具有支配雙側(cè)上肢的潛能。由于頸 7 神經(jīng)具有“博而不專”的特點(diǎn)，正常情況下將其切斷亦不會(huì)對(duì)人體造成明顯遠(yuǎn)期影響，通過將健側(cè)頸7神經(jīng)移位到癱瘓側(cè)，在不影響健側(cè)上肢肢體活動(dòng)的情況下，通過健側(cè)大腦的功能重塑而達(dá)到一側(cè)大腦支配雙側(cè)肢體，最終實(shí)現(xiàn)改善患側(cè)肢體功能的目的。該手術(shù)是治療中樞性偏癱的創(chuàng)新技術(shù)，入選“2018年中國(guó)十大醫(yī)學(xué)科技新聞”。

手術(shù)適應(yīng)癥:1.患者恢復(fù)半年以后處于平臺(tái)期，很難有進(jìn)一步的進(jìn)展，最好一年左右；2、年輕，本人及家屬有強(qiáng)烈的康復(fù)意愿；3，痙攣性病人，沒有關(guān)節(jié)強(qiáng)直全病種、全年齡段中樞癱患者，且正規(guī)康復(fù)一年左右。

手術(shù)是很安全的，在頸部做一個(gè)橫的切口，像開了一個(gè)項(xiàng)鏈，疤痕可以通過其他方式淡化。從切開皮膚，到找到頸7神經(jīng)根，大概只要五六分鐘時(shí)間，要求比較高的就是在電生理的監(jiān)測(cè)下準(zhǔn)確辨別頸7神經(jīng)根，然后把頸7神經(jīng)根盡量長(zhǎng)地分離，不要有其他損傷，在脊柱前食管后做一個(gè)通路，在顯微鏡下，把健側(cè)頸七神經(jīng)和患側(cè)頸七神經(jīng)精準(zhǔn)吻合。整個(gè)手術(shù)出血很少，不用輸血，手術(shù)時(shí)間和手術(shù)醫(yī)生的熟練程度、技能有關(guān)。風(fēng)險(xiǎn)主要在于患者自身的全身狀況，比如心肺功能、基礎(chǔ)疾病等。

頸7神經(jīng)交叉移位手術(shù)后偏癱側(cè)上肢的主要功能改善表現(xiàn)為：痙攣的手指、手腕能夠逐漸舒展開來(lái)（與伸指、伸腕、伸肘相關(guān)的肌肉發(fā)揮作用），很好的恢復(fù)患肢的伸肘、伸腕功能，繼而是觸碰和抓握功能得到顯著的提升。前臂的旋轉(zhuǎn)功能有所改善，肩關(guān)節(jié)的某些方向的動(dòng)作將有變化；偏癱側(cè)下肢出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)能夠屈曲、抬腿的現(xiàn)象，獨(dú)立行走能力也將得到更多改善，病人基本的生活自理可實(shí)現(xiàn)。

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，神經(jīng)外科二病區(qū)周國(guó)平，王飛團(tuán)隊(duì)在上海華山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)頸七神經(jīng)交叉移位術(shù)  與華山醫(yī)院手及上肢外科建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，與我院康復(fù)科，電生理科密切配合積極開展此項(xiàng)新技術(shù)，術(shù)后結(jié)合正規(guī)化的康復(fù)治療，患者在后續(xù)得到更多、更深、更廣泛的肢體整體功能恢復(fù)將不再僅僅是一個(gè)夢(mèng)，偏癱患者將能再次擁有幸福的生活。

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