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1月26日上午,我院胸外科順利為一名15歲女孩完成巨大縱隔腫瘤切除術,巨大縱隔腫瘤在縱隔腫瘤中較少見,手術難度大,術后并發(fā)癥嚴重,常見的并發(fā)癥有術后出血、肺部感染、復張性肺水腫等,嚴重的危及生命,隨著該病人手術的順利施治,標志著我院胸外科在巨大縱隔腫瘤切除術取得了巨大進展。
患者:女,16歲,主因“間斷咳嗽2月余”入院,入院前當?shù)蒯t(yī)院胸部CT檢查提示:巨大縱隔腫瘤,入院前曾在我市多家醫(yī)院以手術風險高絕診, 入院后積極完善術前相關檢查及準備后,于2015年1月26日在胸外科金哲主任,李偉副主任醫(yī)師主刀,麻醉科司小萌主任,龔清安副主任醫(yī)師麻醉下順利切除巨大縱隔腫瘤切除術, 術中探查:縱隔腫瘤位于左側胸腔內近近胸頂處,腫瘤大小約18cmX15cmX18cm,左肺上葉與腫瘤廣泛粘連,腫瘤蒂位于左心耳,局部與胸頂粘連嚴重,包膜不完整,外侵不明顯,探查左肺上葉受壓嚴重,左肺上葉向下牽拉,并且鈍性分離,暴露腫瘤,鈍性分離并剪開腫瘤與周圍軟組織,絲線結扎周圍軟組織出血點,腫瘤蒂位于心前區(qū)胸腺區(qū)域,絲線結扎腫瘤蒂,切除腫瘤,術畢患者清醒,手術順利,術后出血不多,手術用時間僅用約2小時,腫瘤切除術后測量18cmX15cmX18cm,重約1.5kg,術后情況:術后恢復好,無并發(fā)癥,復查胸部正位片肺已經復張,術后病理檢查提示:縱隔畸胎瘤,現(xiàn)在患者已經出院。
縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)住院有:呼吸道癥狀、神經系統(tǒng)癥狀、感染癥狀、壓迫癥狀,特殊癥狀等。一、神經系統(tǒng)癥狀:不同位置的腫瘤會對相應位置的神經系統(tǒng)產生壓迫或者侵蝕現(xiàn)象,比如膈肌附近的腫瘤會導致膈肌運動麻痹,頸 部附近的腫瘤會產生聲音嘶啞,肋部附近的腫瘤會有胸悶、胸痛 的感覺等。二、呼吸道癥狀:胸痛、胸悶 ,一般發(fā)生于胸骨后或患側胸部,因氣管或肺組織受到壓力導致咳嗽、咳血等癥狀。三、感染癥狀:腫瘤的感染或者囊腫破潰,會影響到支氣管以及肺部組織,這些感染會對人體造成影像。四、特殊癥狀:縱隔腫瘤的患者也出現(xiàn)一些特殊癥狀, 必要腫瘤破裂入之氣管,患者咳嗽時會咳處脂肪及毛發(fā),支氣管囊腫破裂與支氣管相同,導致支氣管胸膜瘺等癥狀, 極少數(shù)病人會出現(xiàn)重癥肌肉無力癥狀。五、壓迫癥狀:由于縱隔內包含有食管、氣管、血管等組織。壓腫瘤的增大,可以對這些組織產生壓迫感。
胸外科金哲主任提示廣大患者:縱隔腫瘤早期多無癥狀,隨著腫瘤的長大,腫瘤的臨床表現(xiàn)才逐漸表現(xiàn)出現(xiàn),目前縱隔腫瘤的主要通過胸部X線或胸部CT診斷,縱隔腫瘤良性較多,癥狀不易發(fā)現(xiàn),如無壓迫和浸潤腫瘤器官的臟器不易引起患者注意,定期的體檢尤為重要,縱隔腫瘤的治療方法常常以手術為主,輔以藥物治療、食物、心理治療等方法,縱隔腫瘤的手術治療隨著醫(yī)學技術及設備的不斷發(fā)展,手術治療的成功率、效果不斷提高,提高了縱隔患者術后的生活質量。
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