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      技術交流

      對疼痛治療的認識誤區(qū)
      時間:2014-03-04   作者:   來源: 南陽市中心醫(yī)院

        神經(jīng)阻滯和局部注射不能叫封閉,封閉是一種不科學的說法。局部注射少量激素對身體的影響是微乎其微的,其副作用遠遠小于長期服用鎮(zhèn)痛藥對身體的影響。
          有人把神經(jīng)阻滯技術稱為封閉療法,這是錯誤的,“封閉”一詞產(chǎn)生于對疼痛認識較淺,治療手段較少的五十年代,在當時由于和國外的學術信息交流困難,難以了解國外的正確術語,在翻譯俄語時被人翻譯錯了,現(xiàn)在很多醫(yī)生還認為疼痛科醫(yī)生做的治療是封閉療法,甚至“封閉”一詞在國內流傳甚廣,但“封閉”不是一個正確的醫(yī)學術語。目前很多非疼痛專業(yè)的醫(yī)生,由于缺乏系統(tǒng)的知識和訓練,熱心于在疼痛點、穴位或神經(jīng)末梢處注射多種藥物來止痛,他們自稱為“封閉療法”,這種“封閉療法”的稱呼流傳甚廣,使很多醫(yī)務人員和患者對正規(guī)的“神經(jīng)阻滯”也產(chǎn)生誤解,甚至心存恐懼,正規(guī)的醫(yī)生不宜使用“封閉”這一不正規(guī)的詞匯。“神經(jīng)阻滯療法”這個術語是全世界通用的,具有科學性和規(guī)范性。神經(jīng)阻滯治療所達到的效果在醫(yī)學上的依據(jù)至少有以下三方面:一是阻止交感神經(jīng),使血管擴張、水腫減輕、緩解疼痛和緩解由于病癥所合并的交感神經(jīng)緊張狀態(tài);二是阻滯感覺神經(jīng),阻斷疼痛的傳導和抑制感覺神經(jīng)刺激誘發(fā)的癥狀;三是阻滯運動神經(jīng),使肌肉松弛或暫時制動,使疼痛部位得到“休息”。神經(jīng)阻滯療法是利用利多卡因等局麻藥,配合類固醇注射到神經(jīng)疼痛的部位來消除炎癥、解除疼痛的一種治療方法。但許多患者對于神經(jīng)阻滯了解不多,往往不易接受,認為注射的藥物中含有激素,對人體不利,會引起骨質疏松,甚至有的骨科醫(yī)師也反對。其實,對于神經(jīng)阻滯療法,遠不必如此緊張,如果我們了解了它的作用、適應癥和禁忌癥后,就會明白和接受了。神經(jīng)阻滯療法中的利多卡因等局麻藥是對神經(jīng)系統(tǒng)有親和性的麻醉藥,它可以阻斷疼痛的惡性循環(huán),使神經(jīng)系統(tǒng)得到休息和調整,能保護神經(jīng)系統(tǒng),它又有很強的鎮(zhèn)痛作用,可以阻斷局部病變發(fā)出的疼痛信號。大多數(shù)軟組織疼痛多由于局部的無菌性炎癥及軟組織充血水腫刺激神經(jīng)系統(tǒng)所致。利多卡因等麻醉藥物合并類固醇藥物(激素)可以改變局部的血液循環(huán),減少炎性滲出,促進局部代謝產(chǎn)物的排出,從而消除局部炎性水腫,促進炎癥吸收,并緩解肌肉痙攣。有人擔心所用激素藥物會對人體造成副作用,其實由于神經(jīng)阻滯用藥量小、且局部短期使用,幾乎不會對人體帶來影響。神經(jīng)阻滯療法有給藥直接,療效迅速等優(yōu)點,有些疾病經(jīng)治療后即可獲得痊愈。只要治療時明確診斷,無菌操作,部位準確,用藥恰當,基本沒有什么危險性,局部應用的類固醇藥物量又少,對機體幾乎無明顯副作用。在神經(jīng)阻滯中使用激素,以增強治療效果已有近60年歷史,在全世界范圍看都是安全有效的,是成功的一種治療措施。當然在應用激素時應遵循:合理、短期、按需、適量的原則。
        神經(jīng)阻滯和局部注射的優(yōu)點是能夠在最短的時間內將最少的藥量準確的送到最需要的病變部位,而達到最佳的治療效果,使患者用最小的代價獲得最大的療效。

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