分享一例近期的甲狀腺微小癌微波消融術，是我院首例該部位腫瘤的消融治療術，由門永忠主任指導，鄭章增、郭啟龍、姚晨陽、周笑巖、劉小雙幾位醫(yī)護人員共同參與完成。
術前甲狀腺細針穿刺活檢，病理甲狀腺乳頭狀癌，病人不愿接受開放式手術，符合指南要求，行超聲引導下甲狀腺微小癌微波消融術。
術前定位結節(jié)，規(guī)劃合適進針路徑及打隔離液。

術前超聲造影顯示該結節(jié)廓清晰明顯
穿刺針穿刺至甲狀腺包膜處，接三通，打隔離液
以生理鹽水40mL在甲狀腺外包膜與頸動脈間隙、甲狀腺與甲狀旁腺間隙及甲狀腺后包膜與喉返神經穿行區(qū)域，形成安全隔離區(qū)域，以保護頸動脈、食管、甲狀旁腺及喉返神經等相鄰臟器及組織免受損傷；
隔離帶基本完成

消融針準確穿刺至靶目標，開始消融
實時超聲顯示，20秒時間，病灶完全被熱消融產生的強回聲所覆蓋，停止熱消融。
術后十分鐘，待氣化消散，再次行超聲造影檢查評估熱消融區(qū)情況，確保消融完全。

術前測量靶結節(jié)直徑約3.2mm，消融后約6.9mm，凝固性壞死區(qū)覆蓋腫瘤及外周正常組織大于2mm，達到腫瘤完全滅活及所需的無瘤邊緣，防止復發(fā)。
熱消融治療甲狀腺結節(jié)的優(yōu)勢已經逐步凸顯，目前已可歸納為“保功能、免服藥；無疤痕、除心憂；存淋巴、促免疫”等三大方面。
以微波為代表的熱消融治療具有超微創(chuàng)特點，由于使用的針非常地細，不會留下疤痕。此外，由于有超聲影像的引導和實時監(jiān)測，治療十分地精準，只損壞病灶而最大程度地保留正常甲狀腺組織，并且由于在消融術中有一系列的保護措施，可保甲狀腺周圍的氣管、食管、血管、神經等重要結構無虞。
甲狀腺微波消融適應癥：
（1）甲狀腺良性結節(jié)，且符合以下條件：①存在主觀癥狀，例如頸部不適或疼痛、呼吸或吞咽困難等；②美觀需要；③全身狀況差不能耐受手術或拒絕手術。
（2）甲狀腺微小癌，①超聲提示單發(fā)結節(jié)，結節(jié)局限在甲狀腺包膜范圍以內，直徑小于等于1cm，未貼近包膜（距離＞2mm），FNA證實為乳頭狀癌，頸區(qū)沒有可疑淋巴結轉移。②經評估，患者自身條件不能耐受外科手術治療或患者主觀拒絕手術治療的。③患者思想顧慮過重影響正常生活且拒絕臨床觀察（患者要求微創(chuàng)介入治療）。
禁忌癥：
（1）凝血機制障礙、有嚴重出血傾向。
（2）嚴重心肺疾病不能耐受治療。