4月25日，我院胸外科打破傳統(tǒng)食管癌手術(shù)常規(guī)，率先在豫西南地區(qū)成功完成一例通過頸部縱膈鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)?；颊咝夭繜o切口，手術(shù)是在縱膈中完成，僅在頸部、腹部各一個(gè)小切口和腹部4個(gè)小孔，術(shù)后疼痛較輕，目前已順利康復(fù)出院。

　　今年69歲的老陳體檢發(fā)現(xiàn)食管胸中段癌，慕名來到我院要求手術(shù)，由于既往有雙側(cè)結(jié)核性胸膜炎和肺氣腫病史，患者胸腔廣泛粘連，無法打開，所以經(jīng)左、右胸手術(shù)行胸腔分離也非常困難。術(shù)前肺功能檢查為中重度通氣功能障礙，如果行常規(guī)的胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)，術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生概率也較高，風(fēng)險(xiǎn)大。胸外科金哲主任帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)仔細(xì)評(píng)估病情、慎重討論，最終決定采用國(guó)際上最新的縱膈鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)，既更加微創(chuàng)又對(duì)心肺影響更小。手術(shù)一部大力配合，專門安排了兩個(gè)器械小組，兩個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)同期手術(shù)，一組手術(shù)人員在患者頸部切口，利用縱膈鏡游離食管，暴露食管瘤體及縱膈內(nèi)毗鄰解剖結(jié)果，自上而下游離食管。另一組手術(shù)人員利用腹腔鏡從腹部游離胃自下而上與縱膈鏡“會(huì)師”，兩路大軍一同攻破敵軍壁壘！完整切除食管，吻合于頸部。手術(shù)順利完成，僅歷時(shí)2小時(shí)，出血少。由于手術(shù)完全在縱膈的通道內(nèi)完成，對(duì)胸部的器官和血管及神經(jīng)影像很小，術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕，手術(shù)后陳先生僅經(jīng)腹留置一根縱膈引流管，術(shù)后第一天患者即可下床活動(dòng)，經(jīng)過胸外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理，患者術(shù)后第9天順利出院。

　　據(jù)胸外科金哲主任介紹，胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)是目前治療食管癌的主流術(shù)式。此術(shù)式盡管是微創(chuàng)手術(shù)，但仍需在頸、胸及腹部切口行手術(shù)治療，術(shù)中需反復(fù)更換體位，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間。因術(shù)中需經(jīng)胸部進(jìn)行操作，對(duì)患者的肺功能有較高要求，術(shù)后患者胸部疼痛、肺部并發(fā)癥的發(fā)生率大大增加。因此，多年來胸外科醫(yī)生一直在探索不需要開胸的食管癌手術(shù)，而“縱膈鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)”正是這樣一種近年來在國(guó)際上興起的全新的治療技術(shù)，國(guó)內(nèi)鮮有報(bào)道，開展較多的河南省胸科醫(yī)院也僅有十余例。該術(shù)式有一下優(yōu)點(diǎn)：1.手術(shù)不經(jīng)胸腔對(duì)心肺功能影像很小，一些不能耐受傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)的低肺功能或胸腔粘連的患者也可接受該術(shù)式；2.常規(guī)的微創(chuàng)食管癌手術(shù)過程比較復(fù)雜，而新術(shù)式無需術(shù)中變換體位，頸部及腹部?jī)山M可以同時(shí)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間更短；3.可以完成系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃，相對(duì)于食管拔脫手術(shù)更加安全，能達(dá)到根治要求；4.術(shù)中僅留置一條細(xì)縱膈管，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)更快。金哲主任指出，該術(shù)式有明確的適應(yīng)癥，適用于腫瘤無外侵的T1-T2患者，和作為常規(guī)微創(chuàng)食管手術(shù)的重要補(bǔ)充。近年來，我院胸外科緊跟學(xué)術(shù)發(fā)展方向，在食管癌及肺癌的微創(chuàng)手術(shù)上已處于河南省同級(jí)醫(yī)院的前列。成功開展的這一技術(shù)，標(biāo)志著胸外科的微創(chuàng)治療水平與國(guó)際先進(jìn)技術(shù)、理念相接軌，為食管腫瘤的手術(shù)治療又探索了一條新道路，必將為廣大患者帶來新的福音。