近日，南陽(yáng)市中心醫(yī)院胸外科順利完成了一例胸腔巨大腫瘤切除術(shù)，成功地挽救了患者的生命。
        患者為女性，63歲。因“體檢發(fā)現(xiàn)胸腔腫瘤2月余”入院，行胸部增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腔巨大腫瘤，胸外科金哲主任仔細(xì)查體了解病情，并認(rèn)真反復(fù)閱片，認(rèn)為左側(cè)胸腔巨大腫瘤明確，體積巨大，占據(jù)大部分胸腔空間，具有惡性腫瘤的特征，侵及左肺、縱隔大血管及膈肌，與周?chē)M織界限不清，并且腫瘤血供極其豐富。此病人需行手術(shù)治療切除，但手術(shù)難度極大，術(shù)中大出血的風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)中腫瘤滋養(yǎng)血管粗大容易發(fā)生大出血導(dǎo)致死亡，同時(shí)手術(shù)需切除肋骨，擴(kuò)大切口以提供足夠術(shù)野，一旦決定手術(shù)進(jìn)胸，便無(wú)退路。
        經(jīng)過(guò)相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，綜合我院胸外科、麻醉科、腫瘤科、影像科等專(zhuān)家意見(jiàn)后，并經(jīng)過(guò)與患者家屬的充分溝通并征得同意后，胸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)給予患者施行左剖胸探查術(shù)，切斷第5、6肋骨使術(shù)野暴露充分，見(jiàn)腫瘤位于胸腔中下部，體積巨大，占據(jù)左側(cè)胸腔的1/2，外側(cè)邊界尚清，內(nèi)側(cè)及下極與縱隔面、心包及膈肌面關(guān)系密切，局部呈囊實(shí)性變，腫瘤侵犯左肺下葉嚴(yán)重，左肺下葉受壓萎陷，左側(cè)胸廓受腫瘤擠壓已擴(kuò)張變形，主動(dòng)脈及心臟受壓向右側(cè)明顯移位。逐步分離腫瘤，見(jiàn)腫瘤血供豐富，滲血嚴(yán)重，各滋養(yǎng)血管均為體循環(huán)大血管發(fā)出，壓力很大，且腫瘤深部的下肺動(dòng)靜脈無(wú)法顯露，經(jīng)過(guò)3小時(shí)的緊張手術(shù)，終于將腫瘤完整切除移除胸腔，手術(shù)臺(tái)下測(cè)量腫瘤為14cm×12cm×12cm大小，約3公斤重。手術(shù)后，患者術(shù)中生命體征穩(wěn)定，心率及血壓控制良好，平穩(wěn)地度過(guò)了手術(shù)麻醉期。清醒后狀態(tài)良好，返回病房。
        此手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)極高，腫瘤長(zhǎng)期滋養(yǎng)血管變異增粗，術(shù)中若分離過(guò)程中損傷下肺動(dòng)靜脈致出血，受腫瘤阻擋的情況下，病人將很快因大出血死亡。本例手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著南陽(yáng)市中心醫(yī)院胸外科手術(shù)技術(shù)緊跟國(guó)內(nèi)發(fā)展趨勢(shì)，逐漸開(kāi)展高精尖及疑難手術(shù)，為豫西南地區(qū)胸部病患者提供更加安全、規(guī)范及個(gè)體化的治療方式。