腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。得了腰椎間盤突出癥，也不用太擔(dān)心，楊大夫可以告訴你一套腰椎間盤突出癥的經(jīng)皮微創(chuàng)治療方案。
（1）化學(xué)髓核溶解術(shù)
1963年美國Smith首次經(jīng)皮穿刺將木瓜凝乳蛋白酶注入椎間盤，開創(chuàng)了化學(xué)髓核溶解術(shù)的先河，目前應(yīng)用較廣泛的膠原酶是作用于椎間盤髓核的一種膠原蛋白水解酶，由于椎間盤的主要成分是膠原組織，膠原酶可選擇性地破壞、溶解髓核和纖維環(huán)中的膠原蛋白，降低椎間隙壓力，使突出物回縮，從而達到解除神經(jīng)壓迫、改善臨床癥狀的目的。
（2）臭氧消融治療
臭氧是一種強氧化劑，可以刺激抗氧化酶的表達，臭氧消融能夠氧化分解髓核內(nèi)蛋白多糖，氧化或破壞髓核結(jié)構(gòu)，使椎間盤體積萎縮，纖維環(huán)回縮，突出物還納，從而解除椎間盤突出對神經(jīng)根的壓迫，同時，通過拮抗炎癥反應(yīng)中的免疫因子釋放，擴張血管，改善靜脈回流，減輕神經(jīng)根水腫及粘連，促進炎癥吸收，從而緩解疼痛。
（3）椎間盤內(nèi)電熱療法（IDET）
IDET作用機制，一是局部高溫導(dǎo)致纖維環(huán)組織中的膠原纖維收縮，促使裂隙的纖維環(huán)愈合，使椎間盤重新塑形；二是局部加熱滅活纖維環(huán)外層1/3竇椎N末梢，破壞疼痛傳導(dǎo)通路，阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，從而達到控制疼痛的目的；三是破壞椎間盤內(nèi)致疼炎癥因子，改善椎管內(nèi)的微循環(huán)，消除化學(xué)致痛因素。IDET能更好地保持腰椎的正常結(jié)構(gòu)，脊柱的穩(wěn)定性和負(fù)重能力。
（4）經(jīng)皮等離子射頻消融術(shù)（CN）
CN憑借40℃低溫射頻能量在椎間盤髓核內(nèi)部切開多個孔道，去除部分髓核組織，并利用70℃熱凝使髓核內(nèi)的膠原纖維汽化、收縮和固化，使椎間盤的總體積縮小，從而降低椎間盤內(nèi)壓力，減輕椎間盤組織對神經(jīng)根的刺激，達到治療目的。適應(yīng)癥：輕、中度椎間盤突出，有腰腿痛病史，保守治療2個月以上無效，神經(jīng)根性癥狀腿痛大于腰痛，直腿抬高試驗陽性，影像學(xué)證實突出物小（＜6mm），椎間盤源性腰痛，單純性腰椎間盤膨出突出而纖維環(huán)尚未破裂。
（5）經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)（PLDD）
PLDD是利用激光的高能量局部生物效應(yīng)，即燃燒、汽化、變性和凝固作用將突出的椎間盤髓核“切除”，降低病變椎間盤內(nèi)壓力，使突出的椎間盤回縮，減輕對脊髓和神經(jīng)根的壓迫，消除腰腿疼，達到治療目的。PLDD不影響脊柱穩(wěn)定性，無術(shù)后瘢痕或粘連形成，不影響日后的脊柱外科減壓與重建手術(shù)。